育儿百科-第103章
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仔细观察来小儿科的小孩的眼睛,就会发现在4~5人中,就有1个孩子的滤泡可以清楚地看到。随着年龄的增长,会越来越不明显,到中学时就会看不到了。
与第1次给自己孩子看病的眼科医生相比,从婴儿期开始就给自己孩子看病的医生更了解情况。如果清楚很早以前就有滤泡了,而对孩子的生活又没有任何妨碍的话,希望医生能劝告孩子的父母,不要处理它,要顺其自然。
520。近视和眼镜
健康检查中,偶尔发现孩子近视时,大多数父母都会有孩子还小,不用戴眼镜也没关系的想法。实际上,在幼儿园生活中,孩子不必抄写老师在黑板上写的
字,所以不戴眼镜也可以。但这不能说这个年龄所有近视的孩子都可以不戴眼镜。
如果孩子近视很严重,看远处的东西时很困难,那么孩子在户外的活动必然会减少,就只好在屋里看书了。母亲却高兴地认为自己的孩子喜欢学习。但是,这样的做法与这个年龄的孩子是不相称的。这个年龄的孩子应陔是每天大部分时间在户外玩才正常,因为近视不能在外面玩,没有办法才只好在屋里看书,这样的孩子就有必要让他戴眼镜。
近视的孩子一戴上眼镜一下子能看清很多的东西,这会唤起他们对户外游玩的必趣,而结束闭门在屋里看书的生活。如果不戴眼镜又看书、又看电视,会加重近视,这样会更减少户外活动了。
近视到什么程度才需要让孩子戴眼镜呢?这要根据实际生活的情况来决定。能否判别人行横道对面的红绿灯,是十分重要的。如果能很好地识别信号灯,也能经常到户外玩的孩子,多少有点近视也可不戴眼镜。
一旦戴上眼镜,在户外就不必说了,即使在屋内也要戴着(这样,孩子可以看得很清楚,因此,他会继续戴下去)。看书时也可以摘掉眼镜,但房间的光线要充足,不过寝室的光线要调得暗些。
近视不管戴不戴眼镜,到22~23岁时,度数都会稍有增加,应每年至少到眼科去检查1次。人们经常提到假性近视,其实发病的人数并不多。一般的近视是眼的屈光装置正常,但眼轴变长,成像在视网膜前方。假性近视是睫状肌痉挛,透镜的屈光度增强。虹膜炎和外伤可短期出现上述情况。如果是假性近视,只要给予解除睫状肌痉挛的药,视力便能恢复正常。也有的人认为,发现的所有近视都可能是假性近视,因而采取治疗措施。但我认为如果进行1个月的视远训练,视力还不能恢复正常,则应排除假性近视,而考虑是一般近视。
521。慢性鼻炎
在幼儿园的健康检查时,流鼻涕的孩子会给父母带回这样一份家园联络单:“您的孩子患有慢性鼻炎,请带他到专科医生处治疗”。母亲十分担心地领孩子到耳鼻喉科就诊,医生说:“请每天到医院来洗鼻”。于是母亲每天都要带着孩子去耳鼻喉科。孩子洗鼻后1小时或2小时之内鼻下是干净的,但之后又开始流鼻涕。母亲满怀希望地带着孩子往医院跑了1个月,孩子的病情却一点儿也没有好转,这时孩子已经厌倦,也就不再去医院了。虽说不去医院,可流鼻涕的情况也没有加重。孩子和治疗前一样,每日很有精神地生活,母亲看到治疗和不治疗效果一样,也就不再带孩子去医院了。
虽然并不能说所有慢性鼻炎均如此,但大部分是这样。有的孩子流鼻涕较多,这也许是由于副鼻窦炎所致。但这个年龄通常不做鼻窦手术。不过,要使经常流鼻涕的孩子不流鼻涕也不是件容易的事。孩子本人不介意,对生活也无妨碍,洗鼻又不能治好流鼻涕,如果是这种情况,还是不要认为是疾病。孩子长到5岁,就训练他自己擦鼻涕。
天天去看医生,还是不能治好,会使孩子产生一种自己的鼻子有毛病治不好了的感觉。这会给孩子的生活蒙上一层阴影。治疗1个月还没改善的话,最好中
止治疗。如果2~3年前就知道孩子流鼻涕多,为不使他产生自卑感,还是不治疗为好。认为慢性鼻炎能使人脑子变笨,纯属无稽之谈。鼻涕稍多些,对以后生活没有什么影响,可以同出汗多一样看待。
522。包茎
医生所说的包茎,是指阴茎的包皮不能反转使龟头露出的一种状态。喜欢清洁的母亲,在浴室想给孩子洗龟头而反转包皮,却反转不过来,这才发现孩子包茎。但在哺乳期包皮完全不能反转是生理性的。2岁左右可以反转一点,5岁时,由于龟头和包皮还黏连着,所以还不能像成人那样露出龟头。直到青春期才能自然反转露出龟头。如果过了青春期,还存在着黏连而反转不过来,就应按包茎进行治疗。手术也十分简单。
幼儿期包皮边缘很严紧,出口又狭窄,排尿时,尿液进入并贮留在包皮和龟头之间,有时会使阴茎肿胀得像个灯笼。即使2~3岁还有这种情况,也不用急于手术。包皮到4~5岁时会逐渐变松弛,可以像普通儿童一样排尿了。因此只要没有排尿困难,就不必管他。
可是当排尿不畅,小便不能形成线状,而是滴滴哒哒地排出,孩子本人也很费力时,就应该到泌尿科去检查一下。过于用力排尿,会引发潜在的腹股沟疝气。
包茎在幼儿期是一种生理现象,所以不要反转包皮去洗龟头。即使有些脏物积存也不要紧。曾做过包茎手术的父亲注意到这个问题,去反转孩子的包皮,这是不可取的。强行使包皮反转,会使包皮边缘勒紧龟头,再加上阴茎勃起,就更不能恢复原状,这样会使阴茎龟头肿胀成紫色。这种状态被称为“嵌顿”包茎,应马上去泌尿科,越早越易治愈。
523。疝气
经常有从婴儿期就有腹股沟疝气,但没有痊愈,而带到了幼儿园的孩子。多数情况是医生劝他们做手术,可是母亲担心孩子疼痛而不做,一直拖延到现在。其中也有的孩子到了3~4岁后,又发生了新的疝气。
女孩子不明显,但在男孩子,肠管从腹股沟或再下方脱出到阴囊,使其肿胀得很大。
由于过了婴儿期,很少发生嵌顿的情况,所以孩子的父母认为即使有疝气也无妨,而轻视医生的手术建议。疝气对孩子来说是件麻烦事,跑步时也受干扰。患阴囊疝气的孩子当众裸体时,会被别人取笑、嘲弄。如果是害羞的孩子,容易产生自卑感。
在这个年龄有疝气的孩子,最好尽早手术治疗。手术没有危险。疝气不可能自行消失,即使一时消失了,用力时又会脱出。用橡胶做的疝气带也不安全,并且这个年龄孩子的疝气用疝气带已不能治愈了。
524。湿疹
幼儿时期就有湿疹,上幼儿园时仍未完全治好的孩子并不少见。这个年龄段的湿疹不在头和脸部出现,而是肘部和膝部等屈曲处皮肤变得粗糙、坚硬、肥厚。上学前的健康检查时,被告知要治好湿疹,母亲便开始着急了。但从幼儿期开始出现的湿疹,如果在日常生活中没有什么特殊障碍的话,就不必急于进行新的治疗。之所以这么说,是因为以前进行了多方治疗,才稳定在现在这种状态的。
含肾上腺皮质激素的外涂药也好,含焦油的涂擦剂也好,含抗组织胺的涂擦剂也罢,这些药都被用遍了。至于哪种与哪种组合用好?哪个时期使用无效?这些母亲是最了解的。如果患儿湿疹持续2~3年,那么,母亲也很清楚湿疹在什么季节出现或消退。
湿疹也和食品有关。生鸡蛋便是主要原因之一。但与吃了什么或没有吃什么无关的、不明原因的湿疹也很多。想通过蔬菜疗法来治愈湿疹,这对正处于成长期的儿童来说是十分有害的。
一般在湿疹要变严重时,最好不要洗澡。冬天用被炉取暖、或屋子过于暖和会感到瘙痒。
切忌搔抓。原本马上要好的湿疹又严重起来了,多数是孩子感到瘙痒而搔抓的结果。如果忘记了好好剪指甲,用指甲抓过的地方就会侵入细菌,引起化脓。虽说不搔抓是防止湿疹恶化的秘诀,但也不必将睡眠中的孩子的手绑住。残雪样的湿疹残留在肘关节内侧、膝关节后面,缠上绷带能防止搔抓,但腋下的湿疹却没有办法,这些情况母亲都十分清楚。母亲比初次给自己孩子看病的医生更了解患儿的情况。因此,即使现在重新让别的医生诊治,也不能指望很快治愈。
如果服用肾上腺皮质激素,湿疹的确可以暂时性好转,但效果不能持久,湿疹还会复发。如果为了抑制复发而增大药量,那么服用1个月后,会因不良反应而出现满月脸。这种情况也是屡见不鲜的。
除患有湿疹外,还有肺内积痰,被称作“喘息性支气管炎”的孩子,湿疹治好了,却引起了“哮喘”。所以残留某种程度的湿疹好像成了防止“哮喘”的安全阀。因此,即使肘、膝内侧残留一点湿疹,只要孩子不太在意,稍擦些含焦油的涂剂即可,不要奢望彻底根治。在与湿疹“和平共处”的过程中,湿疹会逐渐减轻。到小学高年级时,多数孩子可以好转。
不要认为孩子明年就上学了,在此之前一定要治好湿疹。和湿疹的交往是长期的事情。母亲为使感到瘙痒的孩子不搔抓湿疹费尽心机,满怀希望尝试用药,却又大失所望。1小时处理30名患儿的医生,与患儿父母初次相见时,怎能理解父母的种种艰辛呢?倒不如相信时间老人。
患有湿疹的孩子并不都患有哮喘。湿疹和哮喘是各自独立的,只是两者共存的情况多见而已。夏末时,湿疹突然变红,有浆液流出,并在皮肤外表形成痂皮。这多是游泳后发生的。这是在湿疹基础上添加了水疱疮,因此,要治疗水疱疮。
525。夜游症
有的孩子睡后1小时左右,突然坐起,是因为做了恶梦。当被询问是怎么回事时,孩子会叙述梦的一部分,不是被怪兽追赶,就是被刀砍,多半是电视中看过的场面。即使长期持续这种状态,也不要让孩子吃药,不看电视就会好的。
与上述情况不同的是,孩子在熟睡中突然起床,在屋子里来回走,大声喊叫,也有的凝视空中。问他怎么了,也不回话。如果把他摇醒,平静几分钟后又睡了,第2天早晨再问起昨晚发生的事,孩子已经不记得了。因为是在睡眠最沉的时候发生的事。这种情况被称为夜游症,是一种睡眠障碍,不是癫痫,也不是精神病。英国的精神科医生让孩子父母持续4~5天观察孩子发生夜游症的时间。如果大致确定了,就在那个时间前10分钟或15分钟叫醒孩子,过5分钟后再让他睡觉。这样持续1周可以治好夜游症。在吃药治疗前,请试试这个方法。
可能是有什么令人不安的事情引发的不平静。这个年龄的孩子对不安印象不是那么深刻,生活的欢乐必然会除去不安。
如果是由于最近让孩子独自在别的房间睡觉而发生那种情况,那么很可能是孩子想和父母一起睡觉而致。孩子夜游时无意识地打开门是很危险的,所以还是和原来一样,让孩子同父母睡在同一房间为好。到了第2天早晨也不要说昨晚你睡迷糊了。如果是由不安原因引起的,这样一说会更增加孩子不安的。夜里要把门锁严,让孩子打不开,孩子周围的刀具和锐器也要收藏好,以防万一。笔者不赞成为了不出现夜游而让孩子吃药的做法,这样会使孩子认为自己得了病。最好是白天让孩子在户外充分运动,身体疲倦孩子便可安然睡觉了。睡觉前不要让他看成人的恐怖剧。
扁桃体肥大或蛲虫并不是引起夜游症的原因。笔者并不反对驱除蛲虫,但绝不赞成做扁桃体肥大手术。
526。咬合不正
牙齿不能很好地相互咬合,有各种原因。牙齿的位置改变,牙齿排列的弓形狭窄、过尖、或上下牙齿排列前后不合等,还有的是因为颚骨的形状改变,不只是牙齿排列的问题。
上下牙齿排列总是完全整齐对应地咬合是极个别的,多数人是上列牙齿的内侧与下列牙齿相接。只要不是从外表看,像嘴唇闭不上一样,上列牙齿突出,或兜齿,或是刷牙都很困难的齿列不齐的牙,就不必十分在意。即使一家人都有某种“咬合不正”,但如果都作为一个正常的社会人而出色地工作、学习、生活着,那么“咬合不正”也并不影响人生。
轻度咬合不正从外表看不出来,但矫正齿列的工具会使嘴看上去合不拢,而且安装矫正器以后,难以彻底地清洁口腔,因此很易产生龋齿。如果是能够摘下的矫正器,因孩子厌烦而不带,会成为母子不和的原因。通常面骨未长成的小孩,不必矫正,到中学时可能长正。如果被建议做齿列矫正,也要好好考虑一下咬合不正的程度,以及治疗的负担(包括经济方面的)。厚生省不把齿列矫正作为健
康保险的项目,大概是怀疑其必要性和效果吧。未见矫正40~50年后效果的调查结果,也是小儿科医生持怀疑态度的一个原川。请做齿列矫正的医生也仔细考虑一下孩子的年龄及其生活,重新判断使川矫正器是否合适。
突然高热参阅“435突然高热”。
腹痛参阅“437孩子的腹痛”。
盗汗参阅“438盗汗”。
尿频参阅“439小便间隔时间变短了”。
排尿痛参阅“440排尿时疼痛”。
自慰参阅“442自慰”。
口吃参阅“443口吃”。
自体中毒参阅“444自体中毒症”。
蛲虫参阅“448夜里肛门痒”。
荨麻疹参阅“451荨麻疹”。
经常发热参阅“479经常发热”。
腹泻参阅“480腹泻”。
儿童鼻衄参阅“482孩子的鼻血”。
高热抽搐参阅“483抽搐”。
趴着睡觉参阅“485趴着睡觉”。
集体保育
527。培养生气勃勃的孩子
进了幼儿园的孩子总是生气勃勃,教师随叫随应,高高兴兴地参加同伴的游戏活动,这就是集体保育的出发点。关于集体保育的条件;请再阅读一下前面的相关内容。
孩子一过5岁,他的自立性就更强了,作为社会一员,他会进一步融入到包括成人在内的人际关系中。他们虽然在智力上还不能理解成人的内心世界,但是却能够通过成人的表情语气来了解成人的情绪。早晨由于过于匆忙,老师没能修饰面部,孩子就会说:“老师,今天您没化妆吧。”如有心事放不下,孩子还会问“老师,您今天身体不舒服?”孩子�