大宋小郎中-第94章
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这些都是后话，按下不表。回头接着说朱夫人的病。
那天，杨仙茅给朱夫人动了手术之后，就一直心中喘喘不安，他不知道自己这一次的手术方案是否正确，因为他还没从来没治疗过这么严重的腹腔感染的病人。她很担心自己的消毒生肌汤能否对付如此严重的感染。
就在杨仙茅最担心的时候，韩氏医馆的药童着急忙慌的来到了杨仙茅他们的回春堂，焦急地对杨仙茅说：“公子，我们老爷和姑娘让你赶紧去一趟，朱夫人情况不妙。”
杨仙茅正在给人看病，一听这话，很是焦急，尽管他现在已经知道朱夫人并不是什么好人，但是，现在在他眼中，朱夫人的身份发生了变化，只是一个可怜的病人，需要他救治，再者说，如何应对这种严重的腹腔感染，是杨仙茅将来还可能再次遇到的问题，他必须要想办法攻克，以便将来再遇到这种情况，不至于知道该怎么应对了。
这时候，杨明德还在园子里监督工匠们修房子，红裳儿赶紧跑去把杨明德叫来替换杨仙茅给人看病，然后杨仙茅带着红裳儿，拎着他做腹部手术的手术器械和相关的药物，坐着韩家的马车，赶到了韩氏医馆。
到了之后，就看见朱夫人躺在病床上痛苦地呻吟着，他的两个丫鬟早已不见了踪影，却原来是在出事之后第二天，便各自开溜了，知道朱家已经一把火烧成平地，也没有钱来养她们两个丫鬟了，只怕连朱夫人自己的自己都没着落呢，是韩氏医馆的药童在照顾她，于是自己走了。
杨仙茅马上给她做了初步检查，发现朱夫人再次出现明显的压痛和反跳痛。这就证明她腹部再次出现了严重的广泛性腹膜炎症状。
韩神医一直跟在杨仙茅身边，见他神情凝重，忙低声问道：”怎么回事？要紧吗？”
其实，韩神医已经给朱夫人进行过检查，从她的判断来看，朱夫人病情十分危重，但是在他看来，这种病人基本上属于死症，是不可治的范围。如果是他治疗，他只能告诉病患家人准备后事，他不知道杨仙茅还有没有别的办法？
杨仙茅说：“我估计是缝合口裂开了，其实在我先前做手术的时候，我就犹豫过，究竟采用哪一种手术方案？当时有两个选择，一个是切除坏的肠段，然后将两个端口进行断端缝合，这是我后来采用的办法，但是，现在事实证明，这个办法并不好，因为在我做手术之前，朱夫人腹腔已经因为肠道破损，场里的粪便严重污染了腹腔，出现了高度发炎水肿，所以肠管很脆弱，容易碎裂。这时候强行进行缝合的话，很可能会出现吻合口瘘，也就是缝合口破裂，里面的粪便再次通过破口重新流入腹腔而污染整个腹腔。如果不采取迅速有效的办法，朱夫人在短时间之内将会因为全身性的感染，出现呼吸窘迫衰竭，多器官功能不全而死掉。”
韩神医对杨仙茅使用的词汇觉得很新奇，这之前，别的郎中或者他看的医书中从来没有过的。他不知道这是华佗神医在青囊经中对于剖腹疗伤之类的手术使用的专业名词。
虽然没听过杨仙茅以前说过的这些词，但是还是猜到了。这意味着朱夫人病情十分危重，当说道：“那你还有办法吗？”
杨仙茅说：“当务之急是第二次手术，但是，这次手术能否成功我真没把握，我尽力吧。”
听到这个消息，一旁的韩雪娥根本不用杨仙茅吩咐，马上把哥哥叫来，叫他马上赶去把阮彩云和她嫂子请来，帮助杨仙茅进行第二次手术。
很快，韩家的丫鬟婆子把痛得死去活来的朱夫人再次转移到了手术室，这个手术室当然只有杨仙茅能用，其他人不知道该干什么，而这一次，韩神医和她女儿当然又花了二十两银子，他想看看杨仙茅用什么新的办法。
因为情况危急，杨仙茅来不及做详细的准备，给朱夫人服下消毒生肌散和吗啡散之后，在朱夫人进入麻醉状态时，简单进行双手消毒，便开始了手术。
他切开腹腔一看，果然，朱夫人整个腹腔已经被粪便广泛感染了，肠粘连很严重，马上检查了先前的缝合口，果不出他的所料，缝合口裂开了一道口子，污染的粪便就从这再次进入腹腔。
杨仙茅再不敢进行断端缝合，他进行了小肠外置造口，也就是在腹腔切一个小口，把小肠引出来排便。
但是华佗神医已经在青囊经中警告，在先前的小肠手术失败后，要进行小肠外置造口，将会导致大量的消化液丢失，从而引起严重的身体阴阳的紊乱和严重的消化不良，有可能会带来极其严重的后果。但是杨仙茅这时候已经没有选择，这是他唯一的办法。
手术进行得很快，杨仙茅因为病人现在情况很差，已经没有更多的时间，他已经对手术的耐受大大降低了，手术每延长一刻钟，他的危险就加重一克。
但是，对于严重腹腔感染的还必须进行仔细的腹腔冲洗，这时，阮彩云和她的嫂子赶到了，发现做手术的是上次的朱夫人之后，两人都吃了一惊，不过已经有先前的经验，在杨仙茅的指导下，阮彩云再次进行有条不紊的腹腔清洗。
手术最终完成了，但是朱夫人情况却很糟，嘴唇发干，有缺氧的症状，这证明已经出现了呼吸窘迫。
韩雪娥还没见过杨仙茅如此郑重过，问他：“朱夫人生还的希望有几成。”
杨仙茅摇了摇头说：“我不知道，因为他估计连一成都到不了，只能是尽人事啊。——她的腹腔感染已经引起到全身脏器功能障碍，出现了呼吸窘迫，除非出现奇迹，不然，这可能是我第一个手术失败的病人。”
韩雪娥忙宽慰道：“没有谁能包治百病，我爹治不好的病人和死在手上的也是不计其数的，没有哪一个郎中能把所有的病人都治好。不是有句话说，医者不治必死之人吗？再说了，这病人是来找我爹看病的，你就是帮着一起治疗，治死就算了，对你回春堂名誉没有大的伤害的。”
第176章 丑妞（）
杨仙茅苦笑着摇了摇头，说：“我是在检讨我先前的手术方案，如果那个时候我就直接使用小肠外置造口，她生存的的几率应该至少有三成以上，不过，在我接手的时候，她的腹腔感染已经非常严重，危及到身体多处脏器。她本来就是一个很危重的病人，治不好也在情理之中，我只是在反省，我以后给别人做手术，需要更加审慎。”
韩雪娥说：“你给自己的要求也太高了，在当时的情况下，没办法仔细考虑周全，而且你也说了这是你第一例治疗这么危重的，腹腔感染病人，没有先例可循，所以也怪不到你的，你不要太过自责，再或许老天也开眼，还就让她活过来了呢。”
杨仙茅摇摇头苦笑。没有在说话。
杨仙茅的担心很快得到了证实，五天以后，朱夫人死于全身性严重感染。
得知朱夫人死了之后，杨明德夫妇原本对朱氏夫妻还是很恼怒的，可是，现在他们夫妻惨死，家财被一把火烧光了，反倒多少有些同情，得到这个消息之后，都叹气了半天。
杨仙茅这几天心情都不好，倒不是因为朱夫人的事，还是因为这次失败的手术。
他发现自己不管解剖多少尸体，在尸体上做了多少相关手术，练习手法，但是临床经验这种缺失，是尸体解剖和尸体身上所做的锻炼所学不来的，必须要大量的经历各种病案，才能真正提升自己的手术技能和应变各种复杂病情的经验。
这件事是之后，他找韩神医好好谈了一次，达成了一个对双方都有好处的行，那就是一旦韩神医发现需要手术治疗的病人，无法用普通汤药治好的，特别是严重的内伤，就建议病人家属将病人转送到杨家的回春堂来治疗，如果病人不同意，但是愿意接受手术也可以，杨仙茅会赶来会诊。在韩氏医馆给病人做手术。这样一来，既解决了几位病人的救治，同时也增加了杨仙茅实施手术的机会。
因为韩神医毕竟有神医二字作支撑，在他这儿就诊的病人当然比杨仙茅的回春堂多得多原，别人对神医的话也要信任得多。杨仙茅告诉他们要做手术，他们未必敢接受，但如果是韩神医，这么建议的话，他们往往会听。
杨仙茅儿时的伙伴铁蛋这些日子可忙坏了。
宣州遭遇了百年难遇的洪涝灾害，死了不少人，大量的良田被冲毁，虽然大宋皇帝下旨开仓赈放粮赈灾，但是对于数量众多的灾民来说还是杯水车薪的，很多灾民流离失所，忍饥挨饿，死于非命。
宣州城里的灾民不计其数，大街小巷到处都是，每日都有倒闭街头的灾民和乞丐，少则数人，多着数十人，每天作为仵作学徒的铁蛋，都要跟着师父拉着板车，满街的去收埋这些无人认领的尸体。
这天早上，铁蛋跟几个师兄弟分片区各个街道收尸，他因为力气比较大，所以一个人拉了一辆板车，沿着一条街道往前走，看看倒毙在路边的人，就要上去查看一下，如果确定已经死了，而家人又无钱或者无力收买的，于是他就将尸体搬上板车，运去城外乱坟岗安葬。
这种收尸的工作是非常有必要的，如果尸体任其腐烂，会传播瘟疫，一旦造成大面积瘟疫流行，城里不知要死多少人了，所以他们知道肩上责任重大，每每不敢耽搁，只要得到消息，那要连夜都要去收尸的，若是没有人禀报，他们也要每天到街上去巡查，主动去寻找倒毙后无人收埋的尸体。
这天早上，杨仙茅拉着板车沿着一条街往前走。天上下着雨，时大时小。他带着个斗笠，穿了件蓑衣，板车上已经放了两具尸体了，他要一直走到街道的尽头，把沿途遇到的确定无人收埋的尸首搬到车上，然后再把尸体拉出城去掩埋。
连日的暴雨并没有停歇的意思，已经使得城里不少地方有了积水。而他走的这条街，地势又比较低洼，所以积水已经漫到了小腿肚子，水里漂着肮脏的东西，弥漫着一种恶臭。
但是，铁蛋已经习惯了这样的工作环境。他拖着板车，慢慢往前走着，眼睛东瞧西看。突然，他听到从一条小巷传来了女子的哭泣声。这种哭泣声一般都会提示说有灾民病死了，或者是快死了。于是拖着板车走到了小巷口往里一瞧。只见小巷高出水面的石板上，直挺挺躺着一具干瘦的中年人的尸首。
铁蛋已经学会从人的姿势判断这人究竟是死人还是病危没死。他看见这中年人怪异的姿势，便断定他已经死了，而且至少死了一晚上了，因为尸体都已经僵硬了。
在尸体旁边，坐着一个中年妇人，目光呆滞望着水面飘过的垃圾。而尸首旁边，则蹲坐着一个年轻的少女和两个半大的小孩，正抚尸哭泣。
铁蛋将架子车放好，走过去说道：“是不是人已经死了？要不要帮忙运到城外乱坟岗去安葬？我是衙门的仵作。”随后铁蛋掏出了腰里的仵作腰牌晃了晃。
那目光呆滞的中年妇人这才慢慢把目光收了回来，望向了铁蛋，苦涩地说：“多谢小哥了，就劳烦你把孩子他爹的尸骨运去埋了吧，我们没力气搬走，也没钱去收埋。”
铁蛋听他们的腔调是宣州城本地口音，虽然宣州城各县口音差不多，但是宣州城本城的人常是能够听出其中的细小的差别的，特别是一些尾音和用词上面。在这些流落街头的灾民中到比较少见本地的人。所以铁蛋有些好奇问道：“你们是宣州府的？”
那妇人点点头说：“是呀，原先开了个豆腐作坊，为了给孩子他爹治病，把作坊卖了，欠了高利贷，只能流落街头，孩子他爹还是死了”
铁蛋没有多少感触，因为这样悲惨的故事，在他当仵作替人收尸的这些年里已经不知听了多少，比这更凄惨的故事也听过，他早已经麻木了，所以点点头，也没说二话，便去准备把尸体搬上板车。
尸体旁的少女却哭泣着抱住了尸体不放，扭头哀求的目光望着他。其实少女也知道把父亲的尸体留下来也没钱操办丧事，可是父女情深，她舍不得就这样把父亲的尸骨让一个陌生人运走，埋到乱坟岗去，这种亲情的不舍，让他下意识的抱住了尸体不让铁蛋搬运。
铁蛋皱了皱眉正要呵斥，忽然发现这少女长得颇有些姿色，虽然因为营养不良面有菜色，但是模样五官都挺端正的，可惜的是，额头上有一道伤疤，又深又长，把整个面相给破坏了。
铁蛋好生地瞧了他几眼，然后柔声宽慰道：“你爹已经死了，这样留下来，这么大热的天，他的尸骨很快会腐烂的，而且会传播瘟疫，你们因此得病的话那就麻烦了，还是交给我，我替你们安葬吧，我们衙门仵作收尸是不收钱的。”
那少女拼命摇着头，呜呜哭着不放手。
那中年妇人有些恼怒，踢了少女一脚说：“丑妞，快放开你爹，让小哥运走，你没闻到你爹身上的臭味吗？他马上要腐烂了，你留着他，你有力气背到城外去掩埋吗？”
少女还是哭着摇头，什么话都不说，中年妇人又踢了他两脚，他还是不放手，中年妇人还要用脚踢，铁蛋赶紧劝阻了说道：“没事，反正我还要往前去收尸，回头还要过这里，然后才运出城去的，我回头过来再把尸体交给我也可以的。我知道她父亲去世，心情不好，让她再多陪陪父亲吧。”
说罢，铁蛋拖着架子车，又沿着街往前走去。
他一直走到了尽头，这才走转回来，一路上又收了两具尸体。当他再次来到那少女父亲的尸骨前时，发现少女还是搂着尸体在那儿哭泣，中年妇人和另外两个小孩却不见了。
铁蛋有些好奇，停下架子车，走过去问：“姑娘，你娘和和你弟弟呢？”
那女子扭头过来瞧着铁蛋，半晌，才抽噎着说：“去要饭去了。”
这到也是，因为这时候已经是中午时分，正是开饭的时候，去要饭容易要到。而这位叫丑妞的姑娘留下来照看父亲的尸首，又或者是在等铁蛋回来。
铁蛋便说道：�
