宋医天下-第60章
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也难怪陈斌撑到现在没有死亡了。其实当时李维就感觉到有些奇怪了，刺破了心脏，一般在很短的时间内就会死亡，严重的话几分钟就会死亡，心脏出现损伤是严重的疾病。
李维见陈斌心脏没有受到损伤露出会心的笑容，随后开始检查其他内脏。由于肋骨刺破了内脏，导致胸腔内到处都是积血，还有一些胸腔积液，因缺少虹吸装备，李维又简单设计了一个类似于后世的针筒一般的装置。没有塑料只能用铁器来做了，当然这也是上次回去之后让父亲制作的。
抽吸了血液和渗液之后，发现好几处出血点，李维赶紧让师傅使用止血钳将出血点夹住。随后发现陈斌肺部果然被肋骨刺破了，还伤及到了胸腔，才导致多处出血。
三七已经开始发挥了药效，明显减缓了出血速度，否者就凭这些出血点就会导致患者大量出血，增加手术的难度。
李维又开始检查了一下腹腔其他的位置，并没有发现损伤。随后李维开始检查肠胃，发现没有气体溢出后，又开始探察各实质性的脏器，如肝脏和脾脏，最后再探察盆腔脏器和腹膜后脏器。
李维一一检查之后发现没有损伤，便松了一口气。看来导致患者重度昏迷的除了肺部，就是那几处出血点了，大量出血很容易导致患者出现休克的状况。
李维首先将几处出血点进行血管结扎缝合，以免影响后面手术的进程。李维有条不紊的进行结扎缝制，师傅则在一旁不停递交手术器材。
看的一旁的伙计虎头吓得面无血色，中途还吐了一次。从未见过有人敢这么大胆，剖开人的胸部，进行探查。如果不是他亲眼所见，都不敢相信这是事实！只怕说出去都不会有人相信。后来在季东明不停的劝慰下，才慢慢缓和过来。
处理好了几处伤口，李维开始重点关注患者肺部。李维发现他的左肺下叶受伤比较严重，已经被肋骨戳穿了，甚至有些地方已经出现了糜烂，说明患者在摔下之后，过度运动造成的后果。
由于受伤位置太过严重，很难通过缝制来拯救了。不过万幸的是戳穿的位置正好靠近末端，可以通过切除肺叶来挽救患者的生命。
虽然肺部切除手术是能够有效的治疗陈斌的性命，但是做切除术也有一些危害，会留下一些后遗症。
因为左肺叶切除术也会影响到人体的呼吸功能，肺部被切除后，会有很多人几乎不能适应，需要学会用新的方法来呼吸，这样才能慢慢地提高肺部的呼吸功能，还有可能会出现其他的一些病变，比如会形成肺不张的症状。
另外，如果护理不够，还会导致患者的肺部容易受到感染，有可能就会形成肺炎的病症。
当然李维现在考虑的不是这些后遗症的问题，而是担心手术能不能顺利完成，这才是最重要。
李维看了一眼师傅，深吸一口气道：“师傅，准备左肺叶切除手术。。。。。。”
第72章 肺叶切除术 下（）
手术进行到现在已经过去了半个时辰，外面三位家属早已心急如焚、坐立不安。尤其是陈斌父亲双手负在身后不停的来回徘徊，仿佛精力消耗不尽，却一个劲的唉声叹气。
婆媳两人只能互相依偎在一起，互相共勉。外面的鞭炮声响彻天际、此起彼伏，连绵不绝，只可惜这欢乐的年味并没有给她们带来多大的安慰，反而听的她们愈发的焦躁。
季思楠也放弃守岁早早过来陪伴她们，不停的让丫鬟给她们端茶递水，自己也不停的安慰她们，这才使得她们稍稍平复下来。
而屋内，此刻却是出现了争议。季东明不相信人体切除肺叶还能存活下去，所以并不主张李维这么做。而且即使能活下去，只怕患者下半辈子都会在咳嗽中度过了。
李维摇了摇头道：“师傅，您也看见了，他的左肺叶末端已经被肋骨戳穿，而且出现了很严重的损伤，甚至有些地方已经糜烂，根本无法通过缝制来修复，只能切除！而且必须要尽快，否则会引起感染，所以咱们必须下定决心。”
“没有其他办法？”
李维叹口气道：“但凡有一丝希望，我也不会这么做！至于后续的问题，先等他活过来再说，我会想办法让他慢慢恢复！”
李维见师傅还再些犹豫，向他解释道：“师傅，一个人有5片肺叶，即使切除3片也不会致命。何况我们只是切除他左下肺叶的一小部分而已，只要处理得当，会和正常人一样，不会有太大的问题。”
季东明见他胸有成竹，这才停止了劝阻，随口问了一句：“需不需要征求家属意见？”
李维苦笑道：“只怕您出去问了，又会闹出一些事情，时间根本耽误不起。再说，咱们已经让他签了同意书了，手术过程一切风险都是不可控的！”
“只怕他们不会善罢甘休啊！毕竟你切除的是他的五脏六腑啊，只怕他们知道了会。。。。。。”季东明不由得担心道。
“师傅，若能救了他的命，也算是大功一件了，何必在乎这些细节？若不切除，无法救治，就算现在救活了，用不了他还是会死于感染！到那时只怕咱们会更加寝食难安！”李维只能这么劝慰师傅了。
“好吧，倒是为师婆婆妈妈了！为师同意了！”
季东明点点头只能同意了，心道：“倘若出了问题，就由为师来承担一切责任吧！”随后露出一脸坚毅。
“灯光！”
李维见师傅同意，也送了一口气，看来师傅也做出了明智的抉择。
虎头原本就惊慌失措，再听到李维要切除患者的肺叶，更是吓得半死。以至于双手不由自主的出现了颤抖，导致铜镜出现了一些偏差。被李维一呵斥，这才意识到自己失态了，赶紧再次调整好光线。
李维再一次深呼吸，准备进行左肺下叶切除术。季东明也调整好了心态，既然决定了就得全力以赴，做到心无旁骛。
李维在给患者做手术前，指着患者的肺部介绍道：“师傅你看，肺上端钝圆叫肺尖；向上经胸廓上口突入颈根部，底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面；朝向纵隔的面叫内侧面；该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门；这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。。。。。。”
季东明听了不由得露出骇然之色，也不知是不是那位老神医传授，总之这些人体腑脏知识一般只有仵作才会懂得。李维乃一介书生，是不可能接触过尸体解剖的，所以听的季东明目瞪口呆！
李维丝毫没注意师傅的表情，依然介绍道：“哝，这几片就是我刚刚和您说的5片肺叶。”
李维说着便用手指了指：“左肺由斜裂分为上、下二个肺叶；右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。”
季东明点了点头，露出赞赏道：“嗯，这次倒是轮到徒弟教师傅了！”
李维也跟着笑了笑，随后道：“下面咱们就开始做切除手术。师傅您可要看仔细了，毕竟这机会难得！”李维显然是将这次手术当做是临床试验来传授给自己师傅。
季东明只见李维打开斜裂，用手术镊将左肺下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因上背段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以需要先结扎、再切断上段动脉。
李维做好之后便开始进行自下舌段动脉下方，游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。
季东明越看越心惊，看着李维如此娴熟的手法，更加觉得不可思议，这显然不是一个新手所为！心道：“看来自己这个徒儿身上的秘密还真不少！今日所见可能只是冰山一角。”
李维一旦进入手术状态，就会全神贯注，不会去考虑其他一切不相关的事情。也幸好这次准备的桑皮线比较多，能够撑到手术最后，否者进行到一半再去筹备，肯定会影响手术！
随后李维将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。再推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。最后便游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管，最后缝合残端。
李维做好了这一切后，将下肺叶末端切除部分丢在了盆里面，看的虎头又是一顿呕吐。李维无奈的摇了摇头，随后又观察了一下患者的心脏体征，防止他出现心律失常。随后发现患者心跳正常，这才放心下来。
做到了这一步，算是成功了一大半，毕竟威胁到生命的便是这肺部的损伤。
季东明看着整个手术过程，不得不佩服李维的承受能力。因为在此之间李维不过是一介书生罢了，如何能做到这么强大的抗压能力！
季东明觉得李维才是这世界上真正的神医。这肺叶切除手术可谓是史无前例，但是李维却做到了，而且成功了！患者并没有因此丧命，这不是医学奇迹，那什么才算是奇迹？
李维见师傅一直盯着自己，不由得笑了笑，虽然被口罩遮挡，但是季东明却能通过李维眼睛判断出这是发紫肺腑的微笑。
接下来李维要做的就是将他的肋骨接正。一般性的肋骨骨折不需要手术，因为骨折两端有上下肋骨和肋间肌支撑，发生了错位，只需要静养，不要多做活动，就能自动愈合。
但是李维发现陈斌的肋骨受伤比较严重，已经断了三根肋骨。胸腔内也发现了他肋骨的碎骨片，已经被李维清除掉了。李维将骨折断端咬平，以免刺伤周围组织。
李维将三根肋骨全部咬平之后，发现了他肋间血管也有破损，又不得不分别缝扎破裂血管远近端。做好这一切之后，又重新检查了一下患者的胸膜是否破损，一旦破损还得帮他做开放性气胸处理。好在并没有发现有破损，也算是不幸中的万幸。
最后李维有检查了一下患者的肺部，发现患者肺腑已经被压缩超过了30％，这便会导致他出现张力性气胸，又不得不帮他做胸腔闭式引流。
李维知晓胸腔闭式引流的重要性，但是苦于现在压根就找不到相应的材料来代替引流管。所以不得不和师傅协商了一下，最后在师傅的建议下采用了最直接的办法，就是使用倭瓜藤。
倭瓜藤也就是南瓜藤，不过这是明朝时期才引进道中国的。但是现在大宋朝已经出现了倭瓜藤，这让李维不得不对这个时代产生了怀疑，难道时空真的发生错乱了？
这个问题李维无法去思考，也来不及思考，只能硬着头皮将虎头取来的倭瓜藤消毒之后，插入患者的胸腔内。为了防止漏气，另一端穿过木塞插入装有消毒的盐水的瓷瓶内。
做完这一切之后，李维不放心，又在肺部周围用一小块消过毒的小纱布团，再次检查了一下有无渗液、脓液，顺便也检查了一下结扎的地方有没有出现出血点。
最后李维确信没有任何疏漏之后，便开始准备缝合腔壁各层。最后李维看了一眼细心学习的师傅，微笑道：“师傅，最后一步就交由您来处理吧！”
季东明一愣，不禁有些惊喜道：“当真？”，随后有些自嘲道：“你就不怕师傅出纰漏？”
“放心吧，有我在，不会有纰漏！按照我说的步骤一步一步来！”
季东明从医很多年悟性也不差，李维只是教了一两次，就能严格按照李维的要求将患者的伤口按“8”字缝合完毕。
缝好之后，李维看着师傅缝制好的伤口，露出了满意的笑容。
最后李维在他的伤口洒了一些三七粉，用纱布将患者的伤口包裹起来。一来是防止伤口处受到感染，二来是为了固定刚刚扶正的肋骨，以便减少患者骨折端活动和减轻疼痛。当然用三七便是为了使他的伤口快速愈合。
做完了最后一步，李维这才松了一口气。现在就等患者苏醒之后，再做进一步打算。
师徒两人相视一笑，将所有的手术器材进行二次消毒。
本来李维打算让虎头将切下来的肺叶拿去处理了，让他找一个地方埋了。但是被师傅阻止了，说道：“患者的家属有权知晓！”
李维这才点了点头，示意虎头待会将切下来的肺叶拿去给他们三人看看。
这次手术不同于上一次，复杂程度无法相提并论。纵使李维天天锻炼身体，此刻也是一样精疲力尽，毕竟一台手术下来实在是太过消耗精气神了。
季东明缓缓打开房门，老汉三步并作两步冲了上来，神色焦急道：“季大夫，我儿现在如何？是否有救？”
季东明见一家人一副心惊胆战的模样，不得不微笑着安慰道：“幸不辱命，你儿福大命大，总算挺过去了，现在就等他苏醒了！”
患者家属听完喜极而泣，随即互相搀扶着跪倒在季东明面前，感激道：“多谢季神医，多谢季神医，您的大恩大德，小老儿一家就是做牛做马也要报答。”
季东明赶忙将一家人搀扶起来，微笑道：“不用如此，这是我们为医者应该做的！何况真正救活你儿子的是我徒儿，你们要谢便谢他吧！”说完回头看了看后面有些疲惫的李维。
李维一听，生怕他们也跪在面前，赶紧劝慰道：“叔叔婶婶，不必再行礼了！这都是我们应该做的！不过有件事情在下需要和你们说清楚！”
一家人面面相觑道：“神医但说无妨，小老儿承受的住！”
李维见他们有些误会了，微笑道：“不用担心！你们儿子的性命既然被我们救下了，我们就会负责到底。只是。。。。。。”
李维给虎头递了一个眼神，虎头虽然长得一副虎头虎脑的模样，但是性格却是比较细腻的，见李维示意，赶紧将盆里的肺叶端给他们查看。
三人一见差点没吐出来，老汉问道：“这是什么？”
李维一本正经道：“这便是差点害死你们儿子的罪魁祸首！肺叶！”
“什么？这。。。。。。这。。。。。。。”，老汉大惊失色道：“大夫，我儿少了肺还能活么？”
老汉刚说完，
