大医凌然-第556章
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苛恕�
韦清也就是一说，懒得深究的摇摇头，再转头看看任麒，问：“你知道吗？”
任麒赶紧装傻：“啥？”
韦清摆摆手，失望的转头，再看康主任，又轻声皱眉道：“话说，老康，他这个临时变动手术方案，你就允了？”
“病人要变动的。”康主任道。
“话是这么说，可手术方案变化了，你也可以不让他做啊。再说了，咱们云医第一台胸腔镜下的房间隔缺损修补术，你就让凌然给做了？”韦清继续下眼药。
他现在是真的需要康主任挺住的。心外毕竟是有超高的技术门槛的，不管是体外循环也好，开心后的护理也好，那都是需要相当的技术支持和积累的，不像是普外科，是个临床医生都捣鼓过。
韦清的心思，康主任自然知道。而他此前并不在意，现在也不在意。
康主任转身看着胸腔镜的设备，悠悠的道：“我们没有做过胸腔镜下的房间隔缺损修补术，韦主任觉得是技术因素吗？”
“那是？”
“是我们没有胸腔镜。”康主任的脸，古井无波，眼神凝而不散，双手微动，衣角随风而静，浑身散发着丐帮高手的气息。
韦清有一肚子的话嵌在腹腔里，上也上不去，只能随着肠道去了。
康主任却是打开了话匣子：“我上次申请买两台胸腔镜，就是在会上被否了，那还是国产的，十万零八千，耗材的成本只有卡尔史托斯的五分之一，估计都不到……”
干掉其他科室的预算这种事，多数有普外科的参与，韦清讪笑两声，没好意思开口。
十万零八千是不多，但地主家也没有余粮啊。不是说有3810万的预算，就可以给你心外科多给10万的。那10万块省下来买超声刀，岂不是更爽。
“这台史托斯估计要40万往上，高配版本的，手柄是新版的，估计是55的……”康主任望着床边的胸腔镜，只扫一眼，就说得出参数，像极了电脑爱好者。
任麒听的倍儿认真，眼神都光亮起来。
韦清看到了，有些不爽的皱了皱眉，缓声道：“急诊中心没有胸腔镜吧，凌然不可能自己买台胸腔镜用吧。”
小设备用科室自己的钱，甚至治疗组的小金库来购买，也不是不行的。在管理不太严格的医院，科室还可以用小设备收费回款，到最后倒赚一笔的也大有人在。
不过，云医在这方面始终没开什么口子，高级医生有点财权的，最多是以科研的名义买台仪器，想找补回款是不可能的。
40万一台的史托斯胸腔镜可不能算是小设备了，虽然它的体积组成就和一套游戏主机差不多，可价格摆在那里，自己掏钱买这么贵的设备的医生，韦清还没听说过。
康主任的表情更淡定了，近乎用了无生趣的声音道：“一家医药公司借给凌然用的。”
“借……”韦清都不知道该说什么，这可不是一般的操作了。
康主任点头：“全新的史托斯。”
韦清咽了口唾沫：“这公司还挺会玩的，这要是退货……”
40万的全新设备，当然是不能退货了——至少，以韦清的思维来考虑，那医药公司肯定是有把握的情况下，才愿意冒这样的风险吧：先借设备给医生，医生完成数例乃至于数十例手术以后，用详实的数据和病例证明了自己，接着通过医院正规程序，将该设备买下来。
以销售方式来说，这种销售模式，显然更容易突破医院采购中的种种陷阱和关系网，更容易建立信任关系。
但是，这种销售模式的前提，可是对医生能力的评估。
若只是个弱鸡小医生，说了不算的那种，给他投资就毫无意义了。这一点，凌然显然是超过标准的。
那么，更需要关注的，则是公司有把握，该医生能够正确完成数例乃至于数十例手术……否则，拿着新机器搞死亡讨论，岂不是自己给自己找罪受？
韦清的眼神，变的无比凝重。
这说明凌然的技术……
嗤。
手术室门被踩开。
“凌医生来了。”
“凌医生！”
心外的手术室里，比普通手术室更多的小护士们，也发出了更高亢的喊声。
听在韦清耳中，他莫名的感觉，像是有重要人物来临的唱名似的。
第1057章 50分钟
“各位好。”看到手术室里一窝的人，凌然也只是点头打了声招呼，就像是他参加各种学校活动时所做的那样。
众人莫名其妙的觉得理所当然。
就连韦清都不自觉的收腹挺胸，试图表现出一点英才的气质来……
几秒钟后，韦清才意识到自己摆出了领导巡视的专用姿势。
韦清立马将身体缩了回去，再心虚的看向两边，就见隔壁消化外科的医生也是一般无二，而且收的比自己还慢，不禁一笑。
比起普外，消化外科估计会更紧张。他们本来就是普外飞出去的小科室，以食道手术为主，偶尔做一些胃部和胃肠联合的手术，之前倒是雄心勃勃的计划进攻胰腺。
但是，如果凌然所代表的急诊中心大量的进行胃部手术的话，对消化外科的医生们来说，这就是天然的威胁了。
不等韦清多想，左慈典咳咳两声，道：“那个，凌医生是被病人家属拦住了，因为病人家属有比较多的疑虑，所以，凌医生给做了详细的解释，因此未能提前过来。”
虽然是按时抵达手术室的，但因为现场见到了多名副主任和主任医师，左慈典觉得还是应该解释一下的。免得被人揪出来，挂上不尊重前辈之类的词语。
凌然在旁听着，就笑着点点头。
他向来如此，正如母亲所言，许多问题，你笑就行了。
众人果然没有不开心，纷纷应道：“不用提前来的。按时到就合适。”
“术前给病人家属多说两句，术后能省不少功夫的。”
“时间合适。”
来看手术的，不管存着什么心思，面对凌然，还是下意识的客气。
韦清亦是露出一个客气的笑容，没事别得罪大佬，至少，别当面得罪……
凌然在手术室里向来是不啰嗦的，只招招手，就有几只住院医上来，开始摆弄起了胸腔镜。
不算胸腔镜自带的配件，一台基本款的胸腔镜，主要就是三个部件，一台电脑显示器似的显示屏，一个方头方脑的主机，以及一柄通过电缆连接主机的手柄。
用法……如果不是要霍霍进人体的话，操作与体感式游戏，也是有异曲同工之妙的。
“康主任，麻烦您站我这边。”凌然看着一切准备就绪了，就喊了心外的主任一声。
韦清这时候才发现，康主任不知什么时间，已经跑去洗了手，竟然开始套棉质的手术服了。
韦清不爽的皱眉，低声道：“我看老康是想要当二五仔。”
任麒听到二五仔，心尖就是一颤，忙道：“什么二五仔，没可能的。”
“他当主任的，当然没法直接当二五仔，但你看他那个样子，像是意志坚定的样子吗？”韦清的不满缓慢积累着，他理解老康给凌然做助手，这是心外的手术室，心外出个人跟着凌然一起做手术，也能显的没那么弱鸡一点。但是，手术都要开始了，康主任一句硬化都没说过，做事还这么软，又如何对得起聚拢起来的这些科室医生呢。
任麒听着，不由松了口气：“您是说康主任啊……”
“要不然呢？”
任麒赶忙道：“我的意思是，康主任也是骑虎难下吧。”
“谁没有困难，大家聚集在一起，就是给他解决困难的。”韦清小声嘟囔：“无非是胸腔镜手术罢了……”
这时候，凌然已经开始了手术，并用平静的声音道：“病人今年18岁，计划参加明年的高考，从时间上来看，是比较紧迫的。因为房间隔缺损的原因，病人现在无法全力以赴的投入到学习中，所以才最终决定进行手术。因此，我们进行手术的主要目标就有两个。”
不止是手术组成员，手术室里的其他人也都听住了。一方面是凌医生说话好听，另一方面，大家对凌然描述的角度，也是略略有些兴趣。
做手术的外科医生，其实对病人的生平不感兴趣，也不适合感兴趣。
尤其是心外这种地方，外科医生给人的印象就更冷漠了。像是在心脏外科最蓬勃的六七十年代，当时的著名医生罗素布洛克就直言不讳的说：今天的手术名单上有三个病人，我不知道哪一个能活下来。
当医生们将自己的能力最大化的发挥出来的时候，更多的关心，并不会让结果更完美。许多时候，只是让医生陷入到痛苦当中去。
不过，对于今天的手术，凌然显然是有余力的，只见他熟练的在肋间做着切口，口中道：“第一个目标，是完成房间隔的修补，这是主要目标。第二个目标，希望大家能够集中注意力，积极配合，尽量将体外循环的时间，压缩到50分钟内。”
主刀提出目标，做助手的自然是轰然应是。
唯有康主任一惊，脑海中升起一个念头：这比开胸的时间还要短了。
做心脏外科的手术，最重要最核心的标准，就是体外循环的时间。
因为病人的心脏千差万别，哪怕是年轻人的心脏，也可能在体外循环中受到巨大损伤。这是目前的医学尚无法量化的指标。
正因为如此，体外循环的时间，就变成了一个非常重要的负值。体外循环的时间越短，病人的收益就越大，这是非常明确的。
而在心脏外科的医生的手术记录里，体外循环的时间，也就变成了一个醒目的数字。
业内的医生只要看看某心外科医生的手术记录，就能猜测出其大致的水平了。单论某场手术，更是能说明许多问题。
康主任虽然有些没跟上时代，但他也是辉煌过的，这些年下来，他开展的新术式没几个，但老术式还是很可以的。
像是开胸的房间隔缺损修补术，康主任稍微注意一下，能将体外循环的时间压缩到1个小时。准备充分手术顺利的情况下，50分钟甚至40分钟也都是能做到的。
但是，全胸腔镜下的房间隔修补术是不一样的。
同样的房间隔修补术，胸腔镜下的体外循环时间，是比开胸的时间要长的。就文献统计来看，做胸腔镜下的房间隔缺损修补术，平均要多30分钟的体外循环时间。这也是胸腔镜手术的劣势所在。
这是因为胸腔镜的手术视野小，操作难度大。胸腔毕竟不像是腹腔，能够造出大空间的气腹来。
从这个角度来说，虽然康主任自己没怎么做过胸腔镜手术，但就算是换一个技术水平和他差不多的，今天的手术预估的体外循环时间，也得估到1个半小时去。
省一点时间，省到80分钟也就很厉害了。
康主任不由抬抬头，看看表，确认似的笑一笑，问凌然：“50分钟？”
“恩，这样预后好一点，有利于病人的学习。”凌然道。
康主任呵呵的笑两声，半调侃的道：“所以，病人做手术的理由还要正当啊。”
“更有动力。”凌然说着打开了虚拟人，再看看上面的数字，露出轻轻的笑。上次给那考不过四级的学弟做的手术顺利完成以后，让他的虚拟人的时间增加了25分钟，现在正好用一点。
第1058章 找凌然
“灌注心麻液。”
“停跳了。”
做体外循环的医师小声的报告着情况，眼睛盯着设备，一丝不苟。
今天看的人太多了，对于心外科的医生们来说，多多少少还是有些压力的。
相比之下，凌然带来的吕文斌和余媛，就是一脸懵懂和大胆了。
他们只能在旁做些边角料的住院医似的小活，但是，手术有凌然坐镇，两人面对心外科手术，竟然也只表现出了兴奋。
至于旁边的围观人群，吕文斌和余媛早都是习惯了。
日常在急诊中心的一号手术室的话，围观的医生就更多了。
“近一点。”凌然的声音同样没有丝毫的变化。
康主任熟练的将屏幕拉近。
如此一来，凌然看到的就不再是心脏的全景了，但是这样，更有利于他的操作。
康主任需要做的事情不多，有空的时间，看着凌然转动右手，转动左手，划动右手，划动左手……
左手？
康主任的眼角抬了起来，左手搞的这么熟练的？你这真是没少练啊。
韦清和其他几名看手术的医生，也同样注意到了凌然的左手。
在凌然做腹腔镜的时候，他主要还是以右手为主，因此，左手的操作并不是那么明显。
但是，胸腔镜的操作范围就太狭窄了，有时候，要是以右手为主的话，术者就必须要转动身体位置，因而，若是左手的操作同样娴熟的话，就能节省大量的时间。
今天的手术，是将凌然的左手功力，彻底的展现了出来。
“小姑娘运气不错。”消化外科的老徐赞了一声。
光是凌然露出的这手操作，减少一刻钟左右的体外循环时间，估计都是没问题的。整个手术的时间，或许能因此缩减30分钟。
对于躺在手术台上的病人来说，这显然是件好事。
凌然回忆了一下刚才看到的虚拟人的景象，再回想了一下术前看过的心电图等检查报告，道：“不能算是太好，如果房间隔缺损再小一些的话，做介入的风险会更小。”
比起房间隔缺损封堵术，胸腔镜的伤害还是要更大一些的。
对普通病人来说，一次体外循环的记忆，足够聊30个酒场了。
“接入的风险小，但她的缺损大，能顺利完成手术，也是要点好运气的。”老徐间接性的恭维了一句，又道：“康主任，咱们国内的类似手术的手术时间，一般是多久？”
他刚才没有问，是怕凌然的操作不熟练，以至于得到一个反向答案。
现在看凌然的操作，老徐就挺放心了。
康主任瞥老徐一眼，道：“类似的手术，就是全胸腔镜的房缺修补，手术做三四个小时的都有，体外循环的话，一个
